被五步蛇咬了怎么办

五步蛇，顾名思义，民间夸张说被它咬了以后，踏出5步内必然毒发身亡，可见其毒性之大。据了解，这种蛇头呈三角形，背部有灰黄色菱形斑块，常活动在潮湿的岩壁、灌木丛和农宅内。其毒性可大于眼镜蛇，有关消息称，被五步蛇咬伤的统计死亡率为24%，咬成重伤的伤者死亡率达70%以上。五步蛇又称尖吻蝮、百步蛇、七步蛇、蕲蛇、山谷虌、百花蛇、中华蝮等，是省级保护动物。

被五步蛇咬的临床表现

五步蛇毒属于血循毒，也被中医称为火毒，被咬伤后表现为出血不止（根据美军报告指出，尖吻蝮的毒素是以蛋白质构成的溶血毒素，具强烈出血性），一般压迫包扎无法止血，可引起全身中毒，全身广泛出血。局部还可出现沿患侧肢体向上肿胀、疼痛、压痛、溃疡等症状，严重者可致患肢坏死。患肢一旦出现坏死，难以痊愈，将严重影响患肢功能，导致患者生活质量下降。临床上还常见各种并发症或后遗症，如急性心、肾功能不全、休克、DIC等，甚至多器官功能衰竭，危及患者生命。

被五步蛇咬了怎么办？

被五步蛇咬后重要的是要及时采取有效措施处理伤口等，尽快送院抢救。另外需要注意的是五步蛇不好动，爬行速度慢，哪怕要人后也不会爬行多远，要防第二次被咬。

*注意：即使辨别不清是否被有毒的五步蛇咬伤，也千万不能等待中毒症状出现，必须按毒蛇咬伤处理，以免贻误病情。

*注意：记住蛇的类型或特征、伤口的形态，详细告知急救的医务人员，以便医务人员及时、正确地给以治疗。

患者要保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度，减轻全身反应。应就地坐下或采取半卧位，患肢尽量不要动，保持伤口低于心脏水平，以处理伤口施救。

结扎伤口：被毒蛇咬伤后，应立即在距伤口5～10厘米近心端（靠近心脏的一方）进行缚扎，没绳带就找来一些青藤绑住血管流通的部位，要绑紧，无须过紧，其程度应以能阻止静脉血液和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则，可留活结便于松解，以避免蛇毒向近心方向扩散，减缓扩散速度。之后每隔15～30分钟松开一次，每次松开时间约30秒-1分钟。如果伤处肿胀迅速扩大，要检查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增多，以免肢体缺血坏死。

*注意：在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后可解除缚扎。咬伤超过12后后则不需要缚扎。

冲洗伤口：若发现毒牙，应即用镊子取出。局部冲冼后，常规消毒，以0.5%普鲁卡因作局部封闭。伤口结扎后应立即冲洗，冲洗液可以选用生理盐水、双氧水、冷茶水、肥皂水、0.1％高锰酸钾溶液等。如果在野外没有上述液体，可将伤肢放在溪流或池塘中漂洗。

*注意：不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。

清创排毒：一般被毒蛇咬后要扩创——用小刀或三棱针或其它干净的利器（最好消毒），沿伤口牙痕作纵行或“＋”字形切开，长约1～2厘米，深至真皮下，不要太深，以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则。但如果被五步蛇或蝰蛇咬伤后，伤口会流血不止，无需作扩创处理。另外如果咬伤超过24后或伤口已坏死，也无需扩创处理。（在扩创后）应马上清洗伤口，用双手从近心端向远心端，由四周向伤口反复推挤15分钟左右，使毒血排出，也可用吸奶器或拔火罐把毒液吸出。应该不要用嘴吸血，以免毒素会从口腔内传播，特别口内有溃疡或龋齿的千万别吸毒。若不小心嘴里含毒，应立即吐出并用白酒或清水漱口。根据伤情需要时隔12-24小时可重复进行。

火烧蛇毒：蛇毒为毒性蛋白质，可用火柴暴烧法破坏消毒。用火柴头4～6个，堆放伤口上，点燃烧灼，或用打火机在伤口处烧灼，连续3～5次，适用于牙痕较浅的蛇伤，或伤口流血不止不宜扩创的被咬伤者。

急救服药：伤后立即服用治蛇伤的中成药，首次剂量加倍。也可将蛇药用唾液或温水调成糊状，涂在伤口周围约2厘米处，伤口上不要涂药，以免因创口堵塞而阻碍淋巴液流出，并保持涂敷部位药物湿润。常用中成药有如南通蛇药（季德胜蛇药）、上海蛇药片、广州蛇伤解毒片。

若无则可取新鲜草药，如半边莲、七叶一枝花、鱼腥草、白花蛇草、徐长卿、垂盆草等新鲜的中草药洗净，加冷开水捣汁内服，并以药渣外敷伤口。超过了24小时后再用药就无效了。

抗五步蛇毒血清：应尽早到医院应用抗五步蛇毒血清治疗，同时予抗炎、抗破伤等对症治疗。在无抗蛇毒血清的情况下，蛇咬伤一般采用民间蛇药和西药止血均无明显效果，病死率可高达23%。所以要及早使用抗蛇毒血清，中和体内游离蛇毒，阻止蛇毒蔓延。

*注意：部分病人对抗蛇毒血清可发生过敏反应，一般应用前必须做过敏试验。如在用药过程中发生过敏性休克反应，速用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射及地塞米松5-10mg静脉注射。

*注意：胰蛋白酶或糜蛋白酶能直接破坏蛇毒。常用胰蛋白酶或小糜蛋白酶局部封闭治疗，胰蛋白酶2000U或糜蛋白酶5-10mg，加0.25%普鲁卡因5-20ml以牙痕为中心，局部浸润注射或伤肢近心端作套封，深至深筋膜。

被五步蛇咬了的护理

被五步蛇咬后，患者常非常紧张、恐惧及焦虑，应及时疏导紧张情绪，充分并仔细的进行治疗，并增强战胜疾病的信心。

临床上不少蛇伤患者有严重的贫血现象，在没有输血的情况下要绝对卧床休息。

五步蛇咬伤患者一般不禁食，应给予易于消化的食物，补充充足维生素，鼓励患者多饮水，有助利尿排解毒素，并尽量保持大便通畅。

不可让伤者使用酒,浓茶,咖啡等兴奋性饮料。