胸腔穿刺操作步骤
胸腔穿刺术的适应症有诊断性穿刺，以确定积液的性质、穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫成抽吸脓液治疗脓脚、胸腔内注射药物或人工气胸治疗等，禁忌症有出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用等。下面新阳光教育执业医师考试网为大家介绍基本操作方法。
病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放子椅背一上。前额伏子前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。
胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用龙胆紫在皮肤上作标记，常选择肩脚下角线7^-9肋间。②腋后线7-8肋间。③腋中线6--7肋间。④腋前线5一6肋间。
气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4-5肋间。
消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。
局部麻醉：以2cm注射器抽取2%普鲁卡因2cm在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。
先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50m1注射器。由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器。将液体注入盛器中，记量并送化验检查。若用三通活栓式穿刺针穿刺，穿刺前先将活栓转到与胸腔关闭处，进入胸腔后接上注射器，转动三通活栓，使注射器与胸腔相通，然后进行抽液。注射器抽满液体后，转动三通活栓，使注射器与外界相通，排出液体。如需胸腔内注药，在抽液完后，将药液用注射器抽好，接在穿刺针后胶管上，回抽少量胸水稀栗央释，然后缓慢注入胸腔内。气胸抽披躲气减压治疗。在无特殊抽气设备时，可以按抽液方法。用注射器反复抽气，直至病入呼吸困难缓解为止。若有气胸箱，应采用气胸箱测压抽气，抽至胸腔内舍排捧压至。左右为止。
术后处理（1）抽液完毕后拔出穿刺针，援盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，嘱病人静卧休息。（2）观察术后反应，注意并发症，如气胸、肺水肿等。
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