易迅电子病历系统-添加病历文档

一、功能说明

通过就诊,帮助医生对病人病历的录入,使医生更方便的了解病人信息,更安全地保证病人隐私。

注:要求只有当前登录的医生同病人的主治医师相同,才能对病人的病历进行编辑,否则只能查看。

二、界面说明

根据病人具体病情的不同,因此也会产生不同的病历。病历模板主要分为两大类:即标准模板和个人模板。

所谓的标准模板就是按照国家医疗行业标准来制作的,医院常用的病历模板。如下界面为住院病案的标准病历模板:

所谓的个人模板是指:由于每个医院的具体情况不一样,病历可能会存在一些差异,因此医生可以根据自己的需要,编写属于自己的病历模板(有关病历格式的编写,具体功能和word软件一致)。以下界面为病人入院记录的病历模板(可以在此模板中根据自己的需要修改格式):

三、操作说明

第一步:选中一个病人需要添加病历的病人。

第二步:点击左侧中”添加新病历“的图标,如图:

第三步:进入病历选择模板页面,根据自己的需要选择病历模板,并进行模板的编辑。

左侧是不同的模板类型,只需通过展开来寻找合适的模板类型,右侧是具体的模板内容列表,选中需要的病历单击确定按钮或双击选中的病历(选中模板的同时还可以对模板进行预览),就可进入该病历模板的编辑页面,如图所示:

第四步:进入模板编辑页面,医生只需在相应的位置填写适当的内容即可,确认无误后可以打印了。

注:

1.有关病历内容及病历信息的填写,具体的功能和world软件一样;

2.关键字:模板中绿色背景显示的内容,书写病历可以快速选择或系统自动生成。

具体操作如下:只需要在可以选择的关键字上单击就会弹出可供选择的内容,直接选择即可。如图所示:

3.保存:保存当前的病人病历;

4.隐藏病人列表:将左侧的病人信息隐藏,可以使病历模板的编写更大化。

5.存入个人模板:若医生根据自己的需要对模板进行了一些修改,可以将其存入个人模板,方便在以后使用时直接调用,就不需要再重新修改了。

6.打印:确定病历编写无误后,可以打印该病历。

7.书写助手:方便医生编写病历时所需的专业术语的录入,系统初始化保存了如下图所示的内容,你可以直接打开选定的内容后选择“复制(ctl+C)”,再指定合适位置“粘贴(ctrl+V)”即可。

8.段落/表格编辑/插入/字体/编辑:基本上与world操作一样。

9.修改病历:根据需要对病历中的信息进行修改。

10.病历刷新:将病历中当前填写的信息清空。

11.返回:不保存的情况下返回到主界面。